2021茂名市民保特定高额药品目录
导语 2021茂名市民保保险期间为1年(2022年1月1日0时起至2022年12月31日24时)，保险合同自2022年1月1日0时正式生效(续保客户接去年保单到期时间生效)，茂名市民保特定高额药品目录详见正文。
茂名市民保特定高额药品目录一览表：
| 商品名 | 通用名 | 厂商 | 病种 | 适应症限制 |
| 多泽润 | 达可替尼片 | 辉瑞 | 肺癌 | 限用于单药用于表皮生长因子受体（EGFR）19号外显子缺失突变或21号外显子L858R置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗 |
| 普吉华 | 普拉替尼胶囊 | 基石 | 肺癌 | 限用于既往接受过含铂化疗的转染重排（RET）基因融合阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者的治疗 |
| 欧狄沃 | 纳武利尤单抗注射液 | 百时美施贵宝 | 肺癌 | 限用于单药治疗表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性、既往接受过含铂方案化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者 |
| 沃瑞沙 | 赛沃替尼片 | 和记黄埔 | 肺癌 | 限用于治疗间质-上皮转化因子（MET）外显子14跳变的局部晚期或转移性的非小细胞肺癌 |
| 泰圣奇 | 阿替利珠单抗注射液 | 罗氏 | 肺癌 | 限用于与卡铂和依托泊苷联合用于广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）患者的一线治疗 |
| 泰瑞沙 | 甲磺酸奥希替尼片 | 阿斯利康 | 肺癌 | 限用于IB-IIIA期存在表皮生长因子受体（EGFR）外显子19缺失或外显子21（L858R）置换突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗，患者须既往接受过手术切除治疗，并由医生决定接受或不接受辅助化疗 |
| 艾弗沙 | 甲磺酸伏美替尼片 | 艾力斯 | 肺癌 | 限用于既往经表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检测确认存在EGFRT790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞性肺癌(NSCLC)成人患者的治疗 |
| 英飞凡 | 度伐利尤单抗注射液 | 阿斯利康 | 肺癌 |
限用于：
1.与依托泊苷联合铂类（卡铂或顺铂）化疗方案联合，用于广泛期小细胞肺癌的一线治疗
2.在接受铂类药物为基础的化疗同步放疗后未出现疾病进展的不可切除、Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗
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| 贝美纳 | 盐酸恩沙替尼胶囊 | 贝达药业 | 肺癌 | 限用于此前接受过克唑替尼治疗后进展的或者对克唑替尼不耐受的间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗 |
| 百泽安 | 替雷利珠单抗注射液 | 百济神州 | 肺癌、肝癌 |
限用于：
1.联合培美曲塞和铂类化疗药物用于表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变淋巴细胞瘤激酶（ALK）阴性、不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞癌的一线治疗
2.联合紫杉醇和卡铂用于不可手术切除的局部晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌的一线治疗
3.至少经过一种全身治疗的肝细胞癌的治疗
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| 泽普生 | 甲苯磺酸多纳非尼片 | 泽璟制药 | 肝癌 | 限用于既往未接受过全身系统性治疗的不可切除肝细胞癌患者 |
| 达伯舒 | 信迪利单抗注射液 | 信达生物 | 肝癌 | 限用于联合贝伐珠单抗（达攸同），用于既往未接受过系统治疗的不可切除或转移性肝细胞癌的一线治疗 |
| 达攸同 | 贝伐珠单抗注射液 | 信达生物 | 肝癌 | 限用于联合信迪利单抗，用于既往未接受过系统治疗的不可切除或转移性肝细胞癌的一线治疗 |
| 爱博新 | 哌柏西利胶囊 | 辉瑞 | 乳腺癌 | 限用于激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性的局部晚期或转移性乳腺癌，应与芳香化酶抑制剂联合使用作为绝经后女性患者的初始内分泌治疗 |
| 赫赛莱 | 注射用恩美曲妥珠单抗 | 罗氏 | 乳腺癌 | 限用于单药用于接受了紫杉烷类联合曲妥珠单抗为基础的新辅助治疗后仍残存侵袭性病灶的HER2阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗 |
| 百汇泽 | 帕米帕利胶囊 | 百济神州 | 卵巢癌 | 限用于既往经过二线及以上化疗的伴有胚系BRCA（gBRCA）突变的复发性晚期卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌的治疗 |
| 利普卓 | 奥拉帕利片 | 阿斯利康 | 前列腺癌 | 限用于单药治疗携带胚系或体细胞BRCA突变（gBRCAm或sBRCAm）且既往治疗（包括一种新型内分泌药物）失败的转移性去势抵抗性前列腺癌成人患者 |
| 费蒙格 | 注射用醋酸地加瑞克 | 辉凌制药 | 前列腺癌 | 限用于需要雄激素去势治疗的前列腺癌患者 |
| 安适利 | 注射用维布妥昔单抗 | 武田 | 淋巴瘤 | 限用于治疗以下CD30阳性淋巴瘤成人患者：复发或难治性系统性间变性大细胞淋巴瘤（sALCL）；复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤（cHL） |
| 宜诺凯 | 奥布替尼片 | 诺诚健华 | 淋巴瘤 |
限用于：
1.既往至少接受过一种治疗的成人套细胞淋巴瘤（MCL）患者
2.既往至少接受过一种治疗的成人慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）患者
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| 拓益 | 特瑞普利单抗注射液 | 君实生物 | 尿路上皮癌 | 限用于含铂化疗失败包括新辅助或辅助化疗12个月内进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌的治疗 |
| 擎乐 | 瑞派替尼片 | 再鼎医药 | 胃肠道间质瘤 | 限用于既往接受过3种或以上酪氨酸激酶抑制剂（包括伊马替尼）的晚期胃肠道间质瘤（GIST）成人患者的治疗 |
| 兆珂 | 达雷妥尤单抗注射液 | 杨森 | 多发性骨髓瘤 |
限用于：
1.与来那度胺和地塞米松联合用药或与硼替佐米和地塞米松联合用药治疗既往至少接受过一线治疗的多发性骨髓瘤成年患者
2.单药治疗复发和难治性多发性骨髓瘤成年患者，患者既往接受过包括蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂的治疗且最后一次治疗时出现疾病进展
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| 爱必妥 | 西妥昔单抗注射液 | 默克 | 头颈部鳞癌 | 限用于治疗头颈部鳞状细胞癌：与铂类和氟尿嘧啶化疗联合用于一线治疗复发和/或转移性疾病 |
| 艾尼妥 | 注射用替莫唑胺 | 恒瑞 | 脑瘤 |
限用于：
1.新诊断的多形性胶质母细胞瘤，开始先与放疗联合治疗，随后作为维持治疗
2.常规治疗后复发或进展的多形性胶质母细胞瘤或间变性星形细胞瘤
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| 艾瑞卡 | 注射用卡瑞利珠单抗 | 恒瑞 | 鼻咽癌 |
限用于：
1.既往接受过二线及以上化疗后疾病进展或不可耐受的晚期鼻咽癌患者的治疗
2.联合顺铂和吉西他滨用于局部复发或转移性鼻咽癌患者的一线治疗
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| 达希纳 | 尼洛替尼胶囊 | 诺华 | 白血病 |
限用于：
1.对既往治疗（包括伊马替尼）耐药或不耐受的费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML)慢性期2岁以上的儿童患者
2.治疗新诊断的费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）慢性期2岁以上的儿童患者
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| 无 | 曲前列尼尔注射液 | 兆科药业（合肥） | 特发性肺动脉高压 | 限用于治疗肺动脉高压（PAH，WHO分类1），以减轻运动引起的相关症状 |
| 维万心 | 氯苯唑酸软胶囊 | 辉瑞 | 转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病（ATTR-CM） | 限用于治疗成人野生型或遗传型转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病（ATTR-CM），以减少心血管死亡及心血管相关住院 |
| 维达全 | 氯苯唑酸葡胺软胶囊 | 辉瑞 | 转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病（ATTR-PN） | 限用于治疗转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病（ATTR-PN）I期症状性成人患者，以延缓其周围神经功能损害 |
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