茂名门诊特定病种范围
导语 茂名社会基本养老保险包含城乡居民医疗保险和城镇职工医疗保险，城乡居民医保门诊特定病种范围有24种，城镇职工基本医疗保险门诊特定病种范围有25种。
我市城乡居民医保门诊特定病种共23种，城镇职工医保门诊特定病种共26种，均不设起付线，按相应级别医疗机构住院支付比例由统筹基金支付。
1.城乡居民基本医疗保险门诊特定病种最高支付限额
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序号 |
病种名称 |
年度最高支付限额 |
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1 |
肝硬化失代偿期 |
3600元/年 |
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2 |
再生障碍性贫血 |
4800元/年 |
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3 |
恶性肿瘤（非放、化疗） |
3600元/年 |
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恶性肿瘤（放、化疗） |
统筹基金最高支付限额 |
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4 |
慢性肾功能不全（尿毒症期，不需透析） |
30000元/年 |
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慢性肾功能不全（尿毒症期，透析治疗） |
统筹基金最高支付限额 |
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5 |
器官（肝脏、肾脏、心脏、肺脏）移植后抗排异反应治疗 |
12000元/年 |
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6 |
造血干细胞移植后（移植物抗宿主病及感染的治疗） |
12000元/年 |
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7 |
精神障碍性病症[包括：精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍（偏执性精神病）、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、强迫性神经症、抑郁症、狂躁症] |
4800元/年 |
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8 |
白血病（非放、化疗） |
3600元/年 |
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白血病（放、化疗） |
统筹基金最高支付限额 |
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9 |
慢性结核病(非耐多药肺结核） |
3600元/年 |
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耐多药肺结核 |
12000元/年 |
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10 |
脑血管疾病后遗症（脑栓塞、脑出血和脑梗塞等疾病引起的后遗症） |
3600元/年 |
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11 |
血友病 |
12000元/年 |
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12 |
艾滋病 |
4800元/年 |
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13 |
系统性红斑狼疮 |
3600元/年 |
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14 |
白内障（门诊手术） |
1000元/眼； 复明工程：600元/眼 |
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15 |
泌尿系结石（门诊体外碎石） |
初碎：1000元/次； 复碎：700元/次 |
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16 |
癫痫（需长期服药的） |
3600元/年 |
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17 |
慢性心功能不全 |
3600元/年 |
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18 |
珠蛋白生成障碍（地中海贫血或海洋性贫血） |
4800元/年 |
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19 |
糖尿病 |
1200元/年 |
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20 |
高血压 |
1200元/年 |
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21 |
肾病综合症 |
3600元/年 |
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22 |
原发性血小板增多症 |
3600元/年 |
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23 |
老年性痴呆症 |
3600元/年 |
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24 |
儿童先天性心脏病 |
3600元/年 |
2.城镇职工基本医疗保险门诊特定病种最高支付限额
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序号 |
病种名称 |
年度最高支付限额 |
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1 |
肝硬化失代偿期 |
6000元/年 |
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2 |
再生障碍性贫血 |
6000元/年 |
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3 |
恶性肿瘤（非放、化疗） |
6000元/年 |
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恶性肿瘤（放、化疗） |
统筹基金最高支付限额 |
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4 |
慢性肾功能不全（尿毒症期，不需透析） |
30000元/年 |
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|
慢性肾功能不全（尿毒症期，透析治疗） |
统筹基金最高支付限额 |
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5 |
器官（肝脏、肾脏、心脏、肺脏）移植后抗排异反应治疗 |
60000元/年 |
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6 |
造血干细胞移植后（移植物抗宿主病及感染的治疗） |
60000元/年 |
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7 |
精神障碍性病症[包括：精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍（偏执性精神病）、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、强迫性神经症、抑郁症、狂躁症] |
6000元/年 |
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8 |
白血病（非放、化疗） |
6000元/年 |
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白血病（放、化疗） |
统筹基金最高支付限额 |
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9 |
慢性结核病(非耐多药肺结核） |
4800元/年 |
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耐多药肺结核 |
24000元/年 |
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10 |
脑血管疾病后遗症（脑栓塞、脑出血和脑梗塞等疾病引起的后遗症） |
4800元/年 |
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11 |
血友病 |
24000元/年 |
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12 |
艾滋病 |
6000元/年 |
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13 |
系统性红斑狼疮 |
4800元/年 |
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14 |
白内障（门诊手术） |
4000元/眼 |
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15 |
泌尿系结石（门诊体外碎石） |
初碎：1000元/次；复碎：700元/次 |
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16 |
癫痫（需长期服药的） |
4800元/年 |
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17 |
慢性心功能不全 |
4800元/年 |
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18 |
珠蛋白生成障碍（地中海贫血或海洋性贫血） |
6000元/年 |
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19 |
类风湿性关节炎 |
4800元/年 |
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20 |
帕金森病 |
4800元/年 |
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21 |
糖尿病 |
3600元/年 |
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22 |
高血压 |
3600元/年 |
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23 |
冠心病 |
4800元/年 |
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24 |
慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活动期） |
4800元/年 |
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25 |
中度及中度以上慢性阻塞肺疾病 |
4800元/年 |
